Nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý hô hấp

Nội soi  phế quản đã được chỉ định để chẩn đoán bệnh trong lĩnh vực hô hấp từ lâu. Thực tế, nội soi phế quản cùng với thăm khám tỉ mỉ các triệu chứng lâm sàng và Xquang phổi đã tạo thành bộ ba chẩn đoán quan trọng các bệnh lý đường hô hấp đối với thầy thuốc nội và ngoại khoa. Nội soi phế quản ống mềm ngày càng sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị , hồi sức cấp cứu, gây mê hồi sức… hoặc các bệnh lý liên quan đến đường hô hấp.

Bệnh viện quân y 121 đã triển khai kĩ thuật nội soi phế quản ống mềm từ tháng 9/2015 với đội ngũ y bác sĩ được đào tạo căn bản và thiết bị hiện đại – OLYMPUS EXERA II CLV – 180.

Nội soi phế quản ống mềm (NSPQOM) là gì?

Đây là một phương pháp thăm khám trực tiếp trong lòng khí phế quản nhờ vào một ống soi mềm. Qua quan sát hình ảnh trực tiếp, bác sĩ có thể nhận định được các bất thường bên trong lòng khí, phế quản.

Tại sao phải nội soi phế quản?

Chẩn đoán bằng nội soi có độ chính xác cao. Qua máy soi, bác sĩ còn có thể lấy mẫu thử làm xét nghiệm giúp chẩn đoán tìm căn nguyên các bệnh nhiễm khuẩn phế quản phổi, các bệnh miễn dịch, tự miễn ở phổi, u phổi.

• Phát hiện các tổn thương : chấn thương khí phế quản, các lỗ rò khí phế quản, đánh giá các tổn thương do bỏng, do hít.
• NSPQOM  giúp khai thông đường thở, điều trị xẹp phổi do tắc đàm.
• Gắp dị vật đường thở.
• Xác định nguyên nhân vị trí chảy máu ở phế quản phổi.
• Đặt stent khí phế quản…

Nội soi phế quản tại Bệnh viện quân y 121

Những ai phải nội soi phế quản?

Mọi trường hợp bệnh phổi hay phế quản cần có bằng chứng về vi khuẩn gây bệnh hay loại mô bệnh học của tổn thương đều cần phải soi phế quản. Các trường hợp ho kéo dài không đáp ứng với điều trị, các trường hợp ho ra máu cũng cần soi phế quản. Một số dấu hiệu bất thường trên phim phổi có thể phải được làm rõ hơn khi soi phế quản, các dị vật đường hô hấp (thường là ở trẻ em) cần soi phế quản để lấy ra…

Nội soi phế quản có nguy hiểm không?

Nói chung đây là thủ thuật tương đối an toàn. Những  vấn đề thường gặp sau thủ thuật là cảm giác đau họng, ho ra ít máu nếu có sinh thiết. Các trường hợp khó thở nhiều do tràn khí hay sốt khi soi rất hiếm gặp.

Nội soi phế quản được thực hiện ra sao?

Nội soi được tiến hành ở phòng soi với ít nhất một bác sĩ và hai điều dưỡng.Bệnh nhân soi ở tư thế nằm ngửa, được theo dõi mạch, huyết áp và tình trạng hô hấp. Máy soi được đưa qua mũi, họng và vào khí phế quản. Từng lúc, bác sĩ xẽ xịt thuốc tê để giảm bớt kích thích. Nếu trường hợp bệnh nhân quá lo lắng, có thể NSPQ bằng phương pháp không đau. Toàn bộ quá trình soi kéo dài từ 5 đến 10 phút, nhanh nhất nếu được sự hợp tác tốt của bệnh nhân. Trong vài trường hợp, bác sĩ cần phải làm sinh thiết để lấy vài mẫu mô nhỏ (# 0,3mm) gửi làm giải phẩu bệnh lý.

NSPQOM là một kĩ thuật quan trọng trong chẩn đoán và có hiệu quả cao trong diều trị các bệnh hô hấp. Phòng nội soi bệnh viện quân y 121 đã soi thành công nhiều ca, giúp chẩn đoán sớm bệnh ung thư phổi, lao phổi, và điều trị thành công những ca viêm phổi nặng, kháng thuốc…

BS Phạm Quốc Toàn – Khoa Nội tiêu hóa

Đăng ngày 25/12/2015