Cinque Terre

CỤC HẬU CẦN QUÂN KHU 9

BỆNH VIỆN QUÂN Y 121

Số 01, đường 30/4, phường An Lạc, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ.

Sơ cấp cứu ban đầu và điều trị rắn độc cắn

Tình hình bị rắn độc cắn ngày càng tăng nhất là vào mùa mưa. Trong năm 2017 Bệnh viện Quân Y 121 đã tiếp nhận và điều trị khoảng 490 cas rắn độc cắn, hiện tại tiếp nhận điều trị hàng ngày khoảng 3-5 cas rắn độc cắn. Đa số là rắn lục đuôi đỏ kế đến là rắn hổ, rắn cạp nong, rắn cạp nia.

Việc điều trị theo dân gian và chủ quan thiếu hiểu biết của người bệnh và điều trị sơ cấp cứu ban đầu chưa đúng cách làm cho người bị rắn độc cắn tổn thương nặng nề để lại nhiều di chứng thậm chí tử vong do đến bệnh viện điều trị muộn. Do đó việc tuyên truyền kiến thức, hướng dẫn sơ cấp cứu ban đầu và vận chuyển đến bệnh viện tuyến chuyên khoa để điều trị  mọi người là hết sức quan trọng.

 

Hổ mang thường                          Hổ mang chúa                           Rắn lục đuôi đỏ 

1. Các loại rắn độc thường gặp ở nước ta:

Ở nước ta thường gặp 2 họ rắn độc sau:

Họ rắn hổ:

• Rắn hổ mang:

 - Rắn hổ mang thường: (rắn hổ đất, hổ mang bành, hổ phì, hổ mèo) có cổ bạnh và phát ra âm thanh đặc trưng khi nó bị đe doạ hoặc tấn công. Có ở vùng rừng núi, trung du, đồng bằng, thậm chí gần khu dân cư.

- Rắn hổ mang chúa: cổ cũng bạnh nhưng không bạnh rộng, có hai vảy lớn ở đỉnh đầu, có ở vùng rừng núi, trung du, đồng bằng, hiện nay còn được nuôi ở nhiều nơi. Kích thước lớn nặng hàng chục kilôgam, thường dài hơn 2,5m

- Rắn cạp nong, cạp nia: khoang đen-trắng rõ (rắn cạp nia), khoang đen-vàng (rắn cạp nong), thường ở vùng trung du, đồng bằng, khu vực gần nước.

- Rắn biển.

• Biểu hiện nhiễm độc:

- Tại vùng vết cắn: đau, sưng nề, có thể có hoại tử đen da vùng bị cắn (da bị chết do nọc độc), nhiễm trùng (sưng đỏ, sốt, có mủ). Vết rắn cắn do rắn cạp nia, cạp nong cắn thường không có gì đặc biệt.

- Toàn thân: đau nhiều, nói khó, mờ mắt, yếu chân tay, khó thở, liệt toàn thân, loạn nhịp tim, tiểu ít,…dễ tử vong hoặc tàn phế. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do chất độc gây liệt thần kinh vận động các cơ hô hấp dẫn đến bệnh nhân không thở được.
Họ rắn lục:

• Đặc điểm chung là: đầu thường hình tam giác, mắt có con ngươi hình elíp dựng đứng.
- Rắn lục xanh: Toàn thân có màu xanh lá cây các mức độ khác nhau, thường ở vùng rừng núi cả ba miền. Rắn lục đuôi đỏ: thân có màu xanh nhưng có đặc điểm là đuôi màu đỏ. Đây là loại có nọc độc gây bệnh nặng nề hơn các loại khác.
- Rắn khô mộc, rắn lục mũi hếch: thân màu nâu hoặc giống như màu cành cây khô, thường ở vùng rừng núi phía Bắc.

- Rắn choàm quạp: thân màu nâu, thường ở vùng rừng phía Nam.

• Biểu hiện nhiễm độc: Sưng nề, phỏng nước, chảy máu vùng vết cắn, chảy máu toàn thân khó cầm. Tử vong do nọc độc gây rối loạn đông máu tại chổ hoặc toàn thân từ đó làm chảy máu, mất máu và nhiễm trùng.

2. Cách sơ cứu ban đầu khi bị rắn cắn:

Sau khi bị rắn độc cắn cần sơ cứu ngay, tiến hành trước khi vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện. Có thể người khác giúp đỡ hoặc do bản thân bệnh nhân tự làm.


2.1. Các bước sơ cứu nên làm:

• Phải chắc chắn rằng nạn nhân và những người khác đang ở trong một khoảng cách an toàn với rắn.

• Trấn an nạn nhân và người nhà

• Không để nạn nhân tự đi lại. Bất động chân, tay bị cắn bằng nẹp (vì vận động làm cho nọc độc xâm nhập vào trong cơ thể nhanh hơn).

• Tháo bỏ đồng hồ, nhẫn, vòng đeo tay và bất cứ thứ gì có thể gây thắt nếu chi bị rắn cắn sưng lên

• Rửa mắt bằng nước trong trường hợp bị rắn hổ mang phun độc vào mắt
• Cố gắng  ghi nhớ hình dạng của rắn hoặc chụp ảnh nếu được

2.2. Không sử dụng các biện pháp sau:

• Garô: Garô quá mức làm tắc nghẽn hoàn toàn động mạch. Nó gây đau và rất nguy hiểm là không thể duy trì lâu (không quá 40 phút), chân tay rất dễ bị thiếu máu nguy hiểm. Nhiều trường hợp phải cắt cụt chân tay vì garô. Ngoài ra khi đến bệnh viện, bác sĩ tháo băng garo ra thì chất độc sẽ cùng lúc ùa về tim khiến bệnh nhân bị sốc, đe dọa tính mạng.

• Trích, rạch, trâm, chọc tại vùng vết cắn: các biện pháp này không có lợi, rõ ràng gây tổn thương thêm cho bệnh nhân (tổn thương thêm mạch máu, dây thần kinh,...nhiễm trùng nặng thêm).

• Cố gắng hút nọc độc

• Chườm đá (chườm lạnh): Đã được chứng minh là có thể gây hại. 
• Sử dụng các loại thuốc dân gian, chữa bằng mẹo: Không có ích lợi, khi đắp thuốc lên vết rắn cắn có thể gây nhiễm trùng, khi uống có thể gây hại cho nạn nhân. 
• Cố gắng bắt hoặc giết rắn: Nếu rắn đã chết hoặc bắt được rắn phải đem cùng với bệnh nhân đến bệnh viện để nhận dạng.

3. Đi đâu sau khi bị rắn cắn?

- Đưa nạn nhân đến bệnh viện gần nhất, nơi có điều kiện sơ cấp cứu

- Không lãng phí thời gian, càng sớm càng tốt và càng an toàn càng tốt

- Cố gắng giữ bệnh nhân bất động khi di chuyển

4. Đề phòng rắn cắn:

• Cẩn thận khi phát hoang trong vườn hoặc nhặt củi trong rừng

• Đi ủng, dày cao cổ và quần dài, đặc biệt khi đi trong đêm tối, đội thêm mũ rộng vành nếu đi trong rừng hoặc đi ở khu vực nhiều cây cỏ.

• Không bao giờ thử đưa tay vào hố hoặc hang đất. Không bắt rắn, đuổi hoặc dồn ép rắn trong khu vực khép kín.

• Không đến gần các nơi rắn thích cư trú hoặc thích đến như các đống gạch vụn, đống đổ nát, đống rác, nơi nuôi các động vật của gia đình.

• Giữ gìn môi trường xung quanh nhà cửa sạch sẽ, dọn rác và chất thải.

• Dùng đèn nếu ở trong bóng tối hoặc vào ban đêm.

5. Chất kháng nọc độc:

- Chất kháng nọc độc là cách điều trị duy nhất cho các trường hợp bị rắn độc cắn

- Chỉ dành cho những bệnh nhân có triệu chứng đặc hiệu sau khi bị rắn độc cắn

- Tất cả các bệnh nhân sau khi bị rắn độc cắn phải được khám bởi bác sĩ tốt nhất là bác sĩ đã được đào tạo về chuyên ngành này để có sự điều trị hiệu quả nhất.

 

ĐDT. Huỳnh Thị Kim Trang  - Khoa A2
Đăng ngày 21/08/2018

● Thông tư 30/2018/TT-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế - Đăng ngày 10/12/2018

● Sơ cấp cứu ban đầu và điều trị rắn độc cắn - Đăng ngày 21/08/2018

● HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC ERYTHROPOIETIN - Đăng ngày 31/07/2018

● Sodium polystyrene sulfonate nguy cơ viêm ruột hoại tử - Đăng ngày 18/07/2018

● Tránh sử dụng nifedipine tác dụng ngắn (adalat) trong điều trị cơn tăng huyết áp khẩn cấp - Đăng ngày 18/07/2018

● Tenofovir alafenamide - Thuốc mới trong điều trị viêm gan siêu vi B mạn tính - Đăng ngày 16/07/2018

● Điều trị đau bằng Gabapentin: Bằng chứng mới về dữ liệu ẩn - Đăng ngày 08/06/2018

● DANH MỤC HÌNH ẢNH THUỐC NHÌN GIỐNG NHAU – ĐỌC GIỐNG NHAU (LASA – Look Alike, Sound Alike) - Đăng ngày 05/06/2018

● FDA Hoa Kỳ cảnh báo các thuốc uống cần không kê đơn (OTC) chứa benzocain không nên sử dụng cho trẻ dưới 2 tuổi. - Đăng ngày 05/06/2018

● Hướng dẫn sử dụng tiêm dưới da - Đăng ngày 16/05/2018

a1

Nội Tim mạch

a1

Nội Tiêu hóa

a1

Thận nhân tạo

a1

Truyền nhiễm

a1

Nội Cán bộ

a1

Nội Thần kinh

a1

Đông y

a1

Chấn thương

a1

Ngoại Tổng quát

a1

Ngoại Tiết niệu

a1

Hồi sức cấp cứu

a1

Khoa Phụ Sản

a1

Ngoại Thần kinh

a1

Mắt

a1

Răng-hàm-mặt

a1

Tai-mũi-họng

@ 2015 Bệnh viện quân y 121 - Giấy phép số 1612/QĐ-CT ngày 11/08/2015 của Tổng cục Chính trị.

Địa chỉ: Số 01, đường 30/4, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ

E-mail: benhvienquany121@gmail.com - Điện thoại: 0292 3820 625

Đang Online : 1 || Lượt Truy Cập: 364591

 giuong sat gia re  giuong sat  giuong sat dep  giuong sat tai tphcm  giuong sat 2 tang gia re  giuong sat 3 tang gia re giuong sat gia re tai tan phu